КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРИ ВЫБОРЕ СПЕЦИАЛИСТА

Дата обновления статьи 21.08.2023 г.

К сожалению, психология в России даже и до сих пор находится в печальном состоянии. Конечно, уже значительно больше людей отличают психиатрию от психологии и соглашаются обратиться к специалисту. Но в общем и целом мнение о психологии всё ещё окрашено отрицательно.

Начать с того, что в научной среде психология занимает несколько маргинальное положение: учёные, которые придерживаются естественнонаучной парадигмы, не считают психологию наукой (как и философию, и социологию, и другие «недоказательные» отрасли), да и сами психологи не пришли к единому мнению по поводу своего направления. Люди, не связанные с научным сообществом, видя огромное количество так называемых психологов, коучей и других продавцов волшебных курсов, тренингов и обещаний, относятся к психологии с как минимум подозрением, если не сказать, с презрением. Помимо этого, приставку «психолог» к своему имени приставляют разного рода эзотерики: парапсихологи, тарологи и прочие потомственные чародеи. Доверия психологии этот факт, разумеется, не прибавляет.

В этой статье поговорим о том, что же такое психологическое консультирование и психотерапия, и что можно и нужно ожидать от специалиста, который эти услуги предоставляет.

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОТЕРАПИЯ

По правде сказать, чёткого определения, которое бы точно и понятно раскрыло суть психологического консультирования не существует. Все попытки сформулировать нечто подобное отличаются большей или меньшей степенью туманности. В целом консультирование – это взаимное сотрудничество клиента и психолога, в ходе которого создаётся безопасная, комфортная атмосфера, где возможно проживание сложных чувств, исцеление травм и восстановление ресурсов. Психотерапия от консультирования по большому счёту отличается глубиной проработки проблем, объёмом доступных для работы проблем и длительностью. Если для консультирования среднее число встреч не превышает шести, то терапия может длиться и дольше. Тот же психоанализ может продолжаться годами, если не десятилетиями. Нужно добавить, что психотерапевтом в России может считаться только человек, у которого есть медицинское образование или повышение квалификации, поскольку помимо основного сопровождения ещё имеет право выписывать лекарства. Для примера, клиническому психологу легче переквалифицироваться в психотерапевта, чем обычному. При этом психотерапевт, хотя и может работать с пограничными расстройствами личности и лёгкими степенями нарушений, всё равно должен передать другому специалисту случай с человеком в тяжёлом состоянии, например, в остром психозе. Таких клиентов обязательно перенаправляют к психиатру.

Итого: ни консультирование, ни психотерапия не подразумевают обязательного наличия психического нарушения. Более того, даже психотерапевт не в праве работать с человеком с сильно выраженным психотическим состоянием. Психотерапевтом может считаться только специалист с медицинским образованием. Консультирование происходит без привлечения медикаментов, это же верно и для психотерапии в большинстве случаев.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРИ ВЫБОРЕ СПЕЦИАЛИСТА

В этом разделе поговорим о том, каким требованиям должен соответствовать психолог, и что, наоборот, делать не должен ни в коем случае.

Уровень образования. Увы, в России нет лицензирования на законодательном уровне. Мало того, психологические сообщества активно борются с возможностью введения таких мер, поскольку в число их членов входят зачастую не самые квалифицированные люди. Но, несмотря на это, можно получить примерное представление о профессионализме психолога. Примерное, потому что даже наличие трёх дипломов о высшем образовании и внушительной папки сертификатов не гарантирует того, что человек будет по-настоящему хорошо разбираться в психологии в целом, да даже в одном своём подходе. Однако при прочих равных лучше всё-таки выбирать человека с высшим психологическим образованием и сертификатом о прохождении курса по какому-то из направлений психологии. Немного о том, почему сертификат важен. В университете, что в бакалавриате, что в магистратуре, даются общие академические знания. И только в небольшом проценте от всех остальных проскакивают практически применимые в работе с клиентом. Система сертификации, то есть, курсы, предоставляют студентам, во-первых, знания, ориентированные на практику, во-вторых, часы супервизии и личной терапии, а в-третьих, часы непосредственно собственной практики. Таким образом, к моменту выхода в «поле» консультант уже получил клиентский опыт, поработал и научился прорабатывать сложные случаи с супервизором – более опытным психологом.

Соблюдение норм этического кодекса. Опять же, следует заметить, что законодательно ничего в Российской Федерации не прописано. Сама идея этического кодекса взята у западных стран, где психологические сообщества официально обязывают своих специалистов, которым они выдают лицензии на государственном уровне, соблюдать принципы и нормы, гарантирующие качество работы психолога и безопасность клиента. Но, если в Соединённых Штатах или Великобритании в качестве карательных мер за нарушение этических норм распространены штрафы на значительную сумму или даже лишение свободы, то в России никакого наказания не следует. Всё зависит от доброй воли специалиста. При этом любой уважающий себя грамотный психолог будет стараться придерживаться принципов этики.

Принцип конфиденциальности. Никакая информация, прозвучавшая в рамках консультирования и терапии не должна передаваться и распространятся. Это значит, что нельзя обсуждать клиентов и их случаи с друзьями, родственниками, коллегами, выносить случаи в медиа-пространство. Есть несколько исключений из этого правила: психотерапевт обязан рассказать о склонности к суицидальному поведению у несовершеннолетнего, если, например, человек работает в школе; заявить в полицию, если есть обоснованное подозрение на то, что клиент собирается совершить или совершил преступление и вынести случай на разбор с супервизором или включить в какую-либо свою работу по предварительному согласованию с клиентом и с изменением всех данных, по которым можно идентифицировать личность. По возможности изменить пол, возраст, сферу деятельности, не использовать настоящее имя и так далее. Если этот принцип не соблюдается, и, в особенности, если это делается открыто, лучше отказаться от услуг такого психолога.
Консультант и/или психотерапевт не должен вступать в какие-либо отношения с клиентом, кроме рабочих. В разных странах условия несколько отличаются, например, в США нельзя вступать в отношения в течение двух лет после завершения терапии, а в Великобритании нельзя вообще. В России нет чётких указаний по этому поводу, но следует понимать, что в отношениях психолог-клиент более выгодную позицию всегда занимает психолог.
Очень часто клиенты хотят дружить со своими консультантами или даже влюбляются в них, но это происходит оттого, что специфика взаимодействия предполагает значительно более безопасную и доверительную обстановку, чем в обычной жизни. На этой почве могут возникать переносы и контрпереносы. Эти термины изначально предложены Фрейдом в рамках психоанализа, и означают, что человек может перенести какие-то чувства и привязанность с родительской фигуры на психолога, а контрперенос – это ответная реакция психотерапевта. Таким образом, если психолог идёт на связь с клиентом, тем более, если инициирует её, – это злоупотребление положением. Это касается и любовных и дружеских связей. Неумение придерживаться рамок рабочего взаимодействия говорит о том, что сам человек не проработал вопросы границ. Коротко говоря, если психолог предлагает или соглашается на любые отношения, кроме профессиональных, от его услуг необходимо отказаться.

Грамотный психолог хорошо знает основные положения своего подхода. Сейчас речь пойдёт о мета-позиции и принципе «Ты – Окей, Я – Окей». Переводя с психологического на русский, это значит, что психолог придерживается определённого взгляда, согласно которому клиент сознателен и адекватен, может принимать решения и изменять их, но и сам психолог отвечает за свою квалификацию и уверен в том, что может сделать свою работу качественно. При этом психолог не осуждает клиента ни при каких обстоятельствах, при работе с группой людей не принимает чью-то сторону и по возможности беспристрастно относится ко всем участникам процесса. Это не значит, что эмоционального вовлечения со стороны специалиста не происходит вовсе. Эмпатия и конгруэнтность себе (умение сопереживать другим и честные реакции) – обязательные черты, если не сказать навыки профессионала. Суммируя: если психотерапевт или психолог-консультант позволяет себе обесценивание, осуждение, манипуляции и токсичность, лучше прекратить работу с ним.

Умение выстраивать границы и чётко придерживаться структуры. Это может быть неприятно с точки зрения клиента, но это важно для сохранения экологичного рабочего процесса. Консультант должен доступно и твёрдо объяснить клиенту основные правила работы. Для этого заключается так называемый психотерапевтический контракт. Хорошо, если это делается письменно. Часто такой контракт бывает устным, но тут психологу уже труднее удерживать границы. Форма зависит от конкретного специалиста, важнее его наличие. Когда речь заходит о заключении психотерапевтического контракта, можно с большей уверенностью говорить о высокой квалификации психолога.

Собственные ощущения от взаимодействия. Каким бы крутым профессионалом ни был человек, он может не нравиться клиенту по абсолютно любым причинам. И если в работе возникают ощущения дискомфорта, например, не нравится подход, манера речи, неприятен тон голоса, запах, лак на ногтях, причёска, да что угодно, – не нужно заставлять себя продолжать ходить к этому психологу.

Обращение за психологической помощью – дело интимное и трепетное. Качественная работа возможна только при том условии, что клиент доверяет консультанту/психотерапевту. Атмосфера, которая возникает в ходе работы, специфичная и хрупкая. Внимательно подходите к выбору специалиста. Помните, что есть вещи, которых профессионал в своём поведении допускать не должен.

Берегите себя.

Удачи!

P.S. По вопросам сотрудничества, предложения, вопросы и связь с администратором сайта www.ktoskazal.site по E-mail: ktoskazale@gmail.com